Messer Máté

Messer Máté

Editor sef

Vitamina B9 este denumită în mod eronat acid folic, când, de fapt, acidul folic este doar o formă oxidată a folatului, care se găsește în multe suplimente și alimente îmbogățite cu vitamine. Folatul este o vitamină B esențială, necesară pentru sinteza aminoacizilor și a ADN-ului, dar este, de asemenea, un actor-cheie în multe alte procese biologice (1).

Cu ce ne ajută?

Suplimentarea cu acid folic a fost recomandată de mult timp în timpul sarcinii, deoarece deficitul de folat poate duce la o tulburare de sarcină, producând defecte ale tubului neural. Această problemă poate fi prevenită în mod eficient prin suplimentarea cu acid folic, deși cea mai bună idee este de fapt suplimentarea cu alte forme de folat. (2)
Metil-folatul este preferabil acidului folic din multe puncte de vedere, iar multe persoane au mutații genetice care reduc funcția enzimei care transformă acidul folic din corpul nostru în forma care ne este utilă. Cei cu aceste mutații prezintă un risc crescut de boli care sunt parțial cauzate de deficiența de folat. (3)
Printre acestea se numără depresia și unele tipuri de cancer, dar deficiența de folat crește, de asemenea, nivelul de homocisteină, care este un factor de risc pentru demență, boala Alzheimer și boli cardiovasculare. (4,5,6)

Care este cantitatea de folat de care avem nevoie?

Aportul zilnic recomandat de folat variază de la o țară la alta, variind între 250-400 µg, crescând la 400-800 µg în timpul sarcinii. Majoritatea oamenilor obțin doar o fracțiune din această cantitate, în jur de 100-150 µg, din alimentația lor. Folații din alimente au o rată de absorbție de aproximativ 50%, ceea ce este, de asemenea, important de luat în considerare.
Este imposibil să obțineți prea mult folat din alimentele naturale, dar cu ajutorul suplimentelor acest lucru se poate întâmpla cu ușurință. La o cantitate de peste 800 µg pe zi, acidul folic apare în sânge, ceea ce indică faptul că aportul este mai mare decât poate transforma organismul. (8)
Un aport excesiv de folat poate reduce funcția celulelor imunitare și poate, de asemenea, să suprime simptomele unei deficiențe existente de vitamina B12. Acest lucru este periculos, deoarece deficiența de B12 provoacă în timp leziuni neurologice grave, ceea ce sunt greu de detectat la timp. (9)

Surse alimentare de folat

Destul de multe alimente conțin folat, dar cele mai bune surse sunt legumele și leguminoasele. Dintre alimentele de origine animală, ficatul și ouăle sunt cele mai abundente surse. Legumele cu frunze verzi, cum ar fi spanacul și salata, conțin 100-200 µg de folat la 100 de grame, similar cu cruciferele broccoli și varza de Bruxelles. Leguminoasele conțin, de asemenea, cantități similare, 10 dag de linte, de exemplu, conțin 150 µg de folat. Ca și în cazul multor vitamine B, câștigătorul este ficatul, cu 250 µg de B9 la 100 g. (10)
Acidul folic, folosit și ca supliment, se găsește în multe alimente pe bază de cereale, așa că este bine să fiți atenți la ingrediente atunci când le consumați: acestea conțin adesea 100-150 µg de acid folic pe porție. De asemenea, trebuie să aveți grijă și în cazul suplimentelor alimentare, deoarece multe produse de pe piață conțin în mod greșit mai mult de 1000 µg de acid folic, ceea ce reprezintă o doză nerealistă și poate duce la problemele menționate mai sus.
Avantajul suplimentelor care conțin metilfolat este că nu trebuie să ne facem griji în legătură cu mutațiile genetice care inhibă conversia acestuia, deși se poate presupune că acidul folic nu poate reprezenta o astfel de problemă dacă sunt prezente niveluri adecvate de vitamina B2. (11) Aportul de vitaminele B2, B6 și B12, precum și de colină, este de asemenea important pentru ca folatul să-și exercite corect efectele. Trebuie acordată o atenție deosebită aportului de folat în timpul și înainte de sarcină și atunci când se consumă cantități mari de alcool. 

Are o serie de efecte benefice

Un aport adecvat de folat în timpul sarcinii reduce la minimum riscul de prematuritate, dar și incidența nașterii premature, a anemiei în timpul sarcinii și a autismului. (2,12,14) Cu toate acestea, folatul de metil este mai eficient decât acidul folic în prevenirea anemiei. (13)
Un aport scăzut de folat a fost asociat cu apariția depresiei. (4) Suplimentarea cu folat în acest context a condus la rezultate mixte, dar a redus, de asemenea, simptomele depresive în mai multe studii clinice. (15)
Deficitul de folat poate crește nivelul de homocisteină din organism, ale cărei niveluri crescute pot crește incidența bolii Alzheimer, a demenței și a bolilor cardiovasculare. (6,16) S-a demonstrat că suplimentarea cu acid folic reduce riscul de accident vascular cerebral în mai multe studii de amploare. (17)

Ar putea fi dăunător?

Deși nu reprezintă o problemă pe termen scurt, consumul excesiv de acid folic poate fi problematic și pe termen lung. Un aport adecvat de acid folic este, prin urmare, foarte important, dar trebuie să fim atenți, în parte din cauza formei pe care o ia acidul folic și în parte pentru că este unul dintre micronutrienții al căror aport se află într-un interval sănătos relativ îngust.
În țările în care a fost introdusă fortificarea cu acid folic, s-au întâmplat unele lucruri îngrijorătoare. Deși nu există prea multe dovezi concrete ale efectelor negative, consumul excesiv de acid folic poate accelera apariția cancerului de colon și, potențial, a altor tipuri de cancer, care sunt oarecum corelate cu apariția fortificării. (7)
Într-un studiu, suplimentarea cu 1 g de acid folic pe zi a crescut semnificativ riscul de cancer de colon. Deoarece nu folatul din sânge, ci în mod specific metilfolatul a fost asociat cu riscul, este probabil că nu este recomandabil să se consume mai mult din această formă de acid folic decât este necesar.(19) De asemenea, un aport excesiv de acid folic poate reduce activitatea anumitor celule imunitare, iar în timpul sarcinii, suplimentarea cu mai mult de 1000 µg pe zi poate afecta negativ capacitățile cognitive ale copilului nenăscut. (18)

Știați că?

Folatul este adesea denumit acid folic, dar acesta este doar o formă sintetică de B9. Deși există multe aspecte negative care pot fi citite despre acesta, principala problemă este aportul în exces și deficiența concomitentă de vitamina B2.

  1. Merrell BJ, McMurry JP. Folic Acid. [Updated 2021 Nov 6]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554487/ 

  2. Grosse SD, Collins JS. Folic acid supplementation and neural tube defect recurrence prevention. Birth Defects Res A Clin Mol Teratol. 2007 Nov;79(11):737-42. doi: 10.1002/bdra.20394. PMID: 17990333. 

  3. Gilbody S, Lewis S, Lightfoot T. Methylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR) genetic polymorphisms and psychiatric disorders: a HuGE review. Am J Epidemiol. 2007 Jan 1;165(1):1-13. doi: 10.1093/aje/kwj347. Epub 2006 Oct 30. PMID: 17074966. 

  4. Bender A, Hagan KE, Kingston N. The association of folate and depression: A meta-analysis. J Psychiatr Res. 2017 Dec;95:9-18. doi: 10.1016/j.jpsychires.2017.07.019. Epub 2017 Jul 22. PMID: 28759846. 

  5. Zhang D, Wen X, Wu W, Guo Y, Cui W. Elevated homocysteine level and folate deficiency associated with increased overall risk of carcinogenesis: meta-analysis of 83 case-control studies involving 35,758 individuals. PLoS One. 2015;10(5):e0123423. Published 2015 May 18. doi:10.1371/journal.pone.0123423 

  6. Seshadri S, Beiser A, Selhub J, Jacques PF, Rosenberg IH, D'Agostino RB, Wilson PW, Wolf PA. Plasma homocysteine as a risk factor for dementia and Alzheimer's disease. N Engl J Med. 2002 Feb 14;346(7):476-83. doi: 10.1056/NEJMoa011613. PMID: 11844848. 

  7. Kim YI. Folate and colorectal cancer: an evidence-based critical review. Mol Nutr Food Res. 2007 Mar;51(3):267-92. doi: 10.1002/mnfr.200600191. PMID: 17295418. 

  8. Paniz C, Bertinato JF, Lucena MR, De Carli E, Amorim PMDS, Gomes GW, Palchetti CZ, Figueiredo MS, Pfeiffer CM, Fazili Z, Green R, Guerra-Shinohara EM. A Daily Dose of 5 mg Folic Acid for 90 Days Is Associated with Increased Serum Unmetabolized Folic Acid and Reduced Natural Killer Cell Cytotoxicity in Healthy Brazilian Adults. J Nutr. 2017 Sep;147(9):1677-1685. doi: 10.3945/jn.117.247445. Epub 2017 Jul 19. PMID: 28724658; PMCID: PMC5712455. 

  9. Johnson MA. If high folic acid aggravates vitamin B12 deficiency what should be done about it? Nutr Rev. 2007 Oct;65(10):451-8. doi: 10.1111/j.1753-4887.2007.tb00270.x. PMID: 17972439. 

  10. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Folate-HealthProfessional/ 

  11. McNulty H, Dowey le RC, Strain JJ, Dunne A, Ward M, Molloy AM, McAnena LB, Hughes JP, Hannon-Fletcher M, Scott JM. Riboflavin lowers homocysteine in individuals homozygous for the MTHFR 677C->T polymorphism. Circulation. 2006 Jan 3;113(1):74-80. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.580332. Epub 2005 Dec 27. PMID: 16380544. 

  12. Greenberg JA, Bell SJ, Guan Y, Yu YH. Folic Acid supplementation and pregnancy: more than just neural tube defect prevention. Rev Obstet Gynecol. 2011;4(2):52-59. 

  13. Bentley S, Hermes A, Phillips D, Daoud YA, Hanna S. Comparative effectiveness of a prenatal medical food to prenatal vitamins on hemoglobin levels and adverse outcomes: a retrospective analysis. Clin Ther. 2011 Feb;33(2):204-10. doi: 10.1016/j.clinthera.2011.02.010. Epub 2011 Mar 25. PMID: 21440300. 

  14. Levine SZ, Kodesh A, Viktorin A, Smith L, Uher R, Reichenberg A, Sandin S. Association of Maternal Use of Folic Acid and Multivitamin Supplements in the Periods Before and During Pregnancy With the Risk of Autism Spectrum Disorder in Offspring. JAMA Psychiatry. 2018 Feb 1;75(2):176-184. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2017.4050. PMID: 29299606; PMCID: PMC5838577. 

  15. Taylor MJ, Carney S, Geddes J, Goodwin G. Folate for depressive disorders. Cochrane Database Syst Rev. 2003;2003(2):CD003390. doi: 10.1002/14651858.CD003390. PMID: 12804463; PMCID: PMC6991158. 

  16. Chrysant SG, Chrysant GS. The current status of homocysteine as a risk factor for cardiovascular disease: a mini review. Expert Rev Cardiovasc Ther. 2018 Aug;16(8):559-565. doi: 10.1080/14779072.2018.1497974. Epub 2018 Jul 17. PMID: 29979619. 

  17. Lonn E, Yusuf S, Arnold MJ, Sheridan P, Pogue J, Micks M, McQueen MJ, Probstfield J, Fodor G, Held C, Genest J Jr; Heart Outcomes Prevention Evaluation (HOPE) 2 Investigators. Homocysteine lowering with folic acid and B vitamins in vascular disease. N Engl J Med. 2006 Apr 13;354(15):1567-77. doi: 10.1056/NEJMoa060900. Epub 2006 Mar 12. Erratum in: N Engl J Med. 2006 Aug 17;355(7):746. PMID: 16531613. 

  18. Valera-Gran D, Navarrete-Muñoz EM, Garcia de la Hera M, Fernández-Somoano A, Tardón A, Ibarluzea J, Balluerka N, Murcia M, González-Safont L, Romaguera D, Julvez J, Vioque J; INMA Project. Effect of maternal high dosages of folic acid supplements on neurocognitive development in children at 4-5 y of age: the prospective birth cohort Infancia y Medio Ambiente (INMA) study. Am J Clin Nutr. 2017 Sep;106(3):878-887. doi: 10.3945/ajcn.117.152769. Epub 2017 Jul 19. PMID: 28724645. 

Articole conexe: